RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar linguística e culturalmente para o português brasileiro, verificar a confiabilidade e a validade do Radboud Inventário Motor Oral para Doença de Parkinson (ROMP). Métodos: O ROMP foi traduzido e retraduzido, e a confiabilidade do instrumento foi verificada através da análise da consistência interna e da reprodutibilidade do reteste intra-examinador, sendo a versão final aplicada em 27 participantes com doença de Parkinson (DP). Resultados: A consistência interna foi de 0,99 para o ROMP total e de 0,96 a 0,99 para os 3 domínios. Os coeficientes de correlação intra-classe para reprodutibilidade foram 0,99 para o ROMP total e 0,93 a 0,99 para as subescalas. O ROMP e suas subescalas correlacionaram-se substancialmente com a escala do tipo Likert, bem como com os itens UPDRS II e III. Conclusão: A equivalência linguística e cultural do ROMP no português brasileiro está agora disponível, com excelente confiabilidade e validade.

ABSTRACT Objective: To translate and linguistically and culturally adapt to Brazilian Portuguese, and verify the reliability and validity of the Radboud Oral Motor Inventory for Parkinson's Disease (ROMP). Methods: The ROMP was translated and retranslated, and the instrument reliability was verified by analyzing the internal consistency and the reproducibility of the intra-examiner retest. The final version was applied to 27 participants with Parkinson's disease. Results: Internal consistency was 0.99 for the total ROMP and 0.96 to 0.99 for the three domains. Intraclass correlation coefficients for reproducibility were 0.99 for the total ROMP and 0.93 to 0.99 for the subscales. The ROMP and its subscales correlated substantially with the Likert-type scale, as well as with the unified Parkinson's disease rating scale II and III items. Conclusion: The linguistic and cultural equivalence of the ROMP in Brazilian Portuguese is now available, with excellent reliability and validity.

Rigidez axial é importante manifestação motora na doença de Parkinson (DP). Prejuízos na mobilidade do tronco podem ocasionar problemas na marcha, equilíbrio e postura. No entanto, poucos instrumentos analisam a mobilidade do tronco em pacientes com DP. O objetivo deste estudo é apresentar uma nova Escala de Mobilidade do Tronco (TMS) e sua validação na DP. A TMS é constituída de provas dinâmicas que envolvem os movimentos do tronco no plano sagital, transversal e coronal. Noventa e oito pacientes com DP e 31 controles normais foram analisados. Uma forte correlação foi encontrada entre os escores do TMS e os do Hoehn & Yahr Staging Scale (r: 0,72; p <0,01), Unified Parkinson's Disease Rating Scale (r: 0,84; p<0,01) e Schwab and England England Activities of Daily Living (r: -0,72, p <0,01). A escala mostrou uma taxa de confiabilidade satisfatória (αCronbach: 0,85; ICC: 099). TMS é um instrumento simples e confiável para avaliar comprometimentos da mobilidade de tronco em pacientes com DP.

Axial rigidity is an important motor manifestation in Parkinson's disease (PD). Trunk mobility impairment can cause gait, balance and postural problems. However, only few instruments analyze the trunk mobility in PD patients. The aim of this study is to present a new Trunk Mobility Scale (TMS) and its validation in PD. The TMS constituted of dynamic tests involving trunk movements in sagittal, transversal and coronal planes. Ninety eight PD patients and 31 normal controls were analyzed. A strong correlation was found between the TMS scores and the Hoehn & Yahr staging scale (r: 0.72; p<0.01), motor Unified Parkinson's Disease Rating Scale (r: 0.84; p<0.01) and Schwab and England Activities of Daily Living (r: -0.72; p<0.01). The scale showed a satisfactory reliability rate (αCronbach: 0.85, ICC: 099). TMS is a simple and reliable instrument to evaluate trunk mobility impairment in patients with PD.

A doença de Parkinson idiopática (DPI) tradicionalmente é diagnosticada pelos sinais motores, porém os sinais e sintomas não-motores são freqüentes. OBJETIVO: Avaliar a função olfatória em sujeitos brasileiros saudáveis e em pacientes com doença de Parkinson precoce (DPP) e doença de Parkinson tardia (DPT) utilizando o teste Sniffin' Sticks (TSS) de identificação de odores. MÉTODO: Setenta pacientes com DPI (19 DPP e 51 DPT) e 70 controles pareados para as variáveis gênero, idade e anos de escolaridade foram estudados. Foram excluídos sujeitos com demência e/ou perda de olfato por outros motivos. RESULTADOS: O TSS mostrou uma diferença significativa (p<0,001) entre os grupos controle (12,0±0,3), DPP (8,3±0,7) e DPT (6,7±0,4) quando os grupos foram ajustados para sexo, idade, duração da doença e anos de escolaridade. CONCLUSÃO: Pacientes com DPI apresentam redução do olfato, sendo mais importante entre aqueles com DPT. A disfunção olfatória pode ser uma ferramenta muito útil no diagnóstico de DPI.

The idiopathic Parkinson disease (IPD) is traditionally diagnosed by motor signs, but non-motor symptoms and signs are frequent and may help in the clinical diagnosis. PURPOSE: To evaluate the olfactory function in Brazilian healthy subjects, patients with early-onset PD (EOPD) and late-onset PD (LOPD) using the Sniffin' Sticks odor-identification test (SST). METHOD: We studied 70 patients with IPD (19 EOPD and 51 LOPD) and 70 controls matched for gender, age and years of schooling. Subjects with dementia and loss of smell for other reasons were excluded. RESULTS: The SST showed a significant difference (p<0.001) between groups: control groups (12.0±0.3), EOPD (8.3±0.7), and LOPD (6.7±0.4) when the groups were adjusted for gender, age, disease duration, and years of schooling. CONCLUSION: Both groups of IPD patients presented olfactory impairments, but those whose symptoms started before 45 years-old (EOPD) had better sense of smell than the LOPD patients.

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) é causada pela replicação do vírus JC em oligodendrócitos de pacientes imunocomprometidos. As manifestações mais comuns incluem déficits motores e sensitivos, alterações da marcha, da fala e da linguagem, cefaléia e distúrbios visuais e cognitivos. Embora a presença de distúrbios do movimento não seja tão freqüente na LMP, bradicinesia, rigidez, abalos mioclônicos e ataxia mioclônica já foram descritos. Nós relatamos dois casos de LMP associados com tremor cefálico.

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is caused by replication of JC virus in oligodendrocytes of immunocompromised patients. Common manifestations are focal motor and sensory deficits, gait abnormalities, speech and language disturbances, cognitive disorders, headache, and visual impairment. Although the occurrence of movement disorders is rare in PML, bradykinesia, rigidity, dystonia, myoclonic jerks and myoclonic ataxia have been described. Head tremor associated with PML has not been previously reported. We report two cases of PML in whom head tremor was present.

Degeneração olivar hipertrófica (DOH) é um tipo raro de degeneração neuronal envolvendo o trato dento-rubro-olivar e se apresenta clinicamente como tremor palatal. Relatamos o caso de um homem de 48 anos que desenvolveu tremor de Holmes e DOH bilateral cinco meses após hemorragia em tronco encefálico. O intenso tremor de repouso foi refratário a farmacoterapia e injeções de toxina botulínica, mas foi enormemente reduzido após talamotomia. Ressonância magnética permitiu a visualização da DOH, que apareceu como um sinal intenso característico na oliva inferior em imagens ponderadas em T2 e densidade de prótons. Aumento do complexo olivar inferior também foi percebido. O tremor palatal era ausente naquele momento e apareceu cerca de dois meses depois. O início tardio do tremor após a lesão estrutural sugere que alterações compensatórias ou secundárias no sistema nervoso devem contribuir para a gênese do tremor. A literatura e os achados radiológicos dessa patologia incomum são revisados.

Hypertrophic olivary degeneration (HOD) is a rare type of neuronal degeneration involving the dento-rubro-olivary pathway and presents clinically as palatal tremor. We present a 48 year old male patient who developed Holmes' tremor and bilateral HOD five months after brainstem hemorrhage. The severe rest tremor was refractory to pharmacotherapy and botulinum toxin injections, but was markedly reduced after thalamotomy. Magnetic resonance imaging permitted visualization of HOD, which appeared as a characteristic high signal intensity in the inferior olivary nuclei on T2- and proton-density-weighted images. Enlargement of the inferior olivary nuclei was also noted. Palatal tremor was absent in that moment and appears about two months later. The delayed-onset between insult and tremor following structural lesions of the brain suggest that compensatory or secondary changes in nervous system function must contribute to tremor genesis. The literature and imaging findings of this uncommon condition are reviewed.